+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Диспепсические жалобы что это

I am free today .. do you want to see my gif photos !?

Диспепсические жалобы что это

Профессор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. Сеченова Аркадий Александрович Шептулин отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся функциональной диспепсии. В чем-то вы правы. И раньше этим термином, действительно, обозначали любые нарушения пищеварения в желудке и кишечнике, а также многочисленные клинические симптомы, которыми они сопровождались тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, метеоризм, запоры, диарею и т. Но, как говорили древние, времена меняются, а с ними меняемся мы и наши представления о вещах.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Диспепсия является самым частым проявлением гастроэнтерологической патологии.

Ферментные препараты в лечении функциональной диспепсии

Профессор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. Сеченова Аркадий Александрович Шептулин отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся функциональной диспепсии. В чем-то вы правы. И раньше этим термином, действительно, обозначали любые нарушения пищеварения в желудке и кишечнике, а также многочисленные клинические симптомы, которыми они сопровождались тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, метеоризм, запоры, диарею и т.

Но, как говорили древние, времена меняются, а с ними меняемся мы и наши представления о вещах. Сейчас понятие о синдроме диспепсии сузилось до определенного симптомокомплекса, включающего в себя боли или чувство жжения в подложечной области, раннее насыщение, чувство переполнения в эпигастрии. Если при обследовании такого больного у него диагностируются язвенная болезнь, хронический панкреатит или, например, рак желудка, то эти заболевания объединяются в группу органической диспепсии, и тогда мы лечим, как вы говорите, конкретное заболевание.

В тех случаях, когда ведущими жалобами являются боли или чувство жжения в эпигастрии, мы говорим о болевом язвенноподобном варианте ФД; если больной предъявляет жалобы на чувство тяжести и переполнения в подложечной области и раннее насыщение, то это соответствует дискинетическому варианту синдрома ФД. Кроме того, оба варианта ФД нередко могут сочетаться друг с другом.

Общим условием постановки диагноза ФД - помимо отсутствия органических заболеваний - является определенная продолжительность жалоб: симптомы диспепсии должны отмечаться в течение последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев [1].

Изжога считается симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ. Отрыжка, тошнота и рвота, если они имеют функциональную природу, выделяются в самостоятельные рубрики синдром хронической идиопатической тошноты, синдром функциональной рвоты, синдром неспецифической чрезмерной отрыжки и др. Нарушения функции кишечника диарея, запоры, метеоризм в тех случаях, когда также не удается обнаружить органических изменений, рассматриваются в контексте функциональных кишечных расстройств чаще всего - синдрома раздраженного кишечника СРК.

Уже давно было доказано, что хронический гастрит сам по себе не является причиной диспепсических жалоб и протекает бессимптомно. Отмечено, что даже если уничтожить H. Нет, хотя наши многие коллеги в западных странах так и делают.

Я предлагаю идти по тому пути, по которому пошли в Японии. Диагноз хронического гастрита в этой стране врачами ставится, но дополняется при этом указанием на наличие или отсутствие синдрома диспепсии.

Эти два диагноза друг другу не мешают. Хронический гастрит - это морфологический диагноз. Он нам важен в долговременном плане, с позиций своевременного обнаружения предраковых изменений есть ли атрофия слизистой оболочки антрального или фундального отделов желудка, какова ее выраженность, есть ли дисплазия эпителия и какой степени и т.

Диагноз диспепсии с указанием того или иного ее варианта - это диагноз клинический. Он показывает нам, какими лекарственными препаратами мы можем помочь больному в данный момент времени. Возможно, что с введением МКБ эта задача упростится. Хотя возможно, что со временем, когда будут глубже изучены факторы, способствующие возникновению ФД, в этой группе окажется несколько заболеваний. Пока же есть общая трактовка ФД как и других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта как биопсихосоциального заболевания, в развитии которого принимают участие и анамнестические факторы наследственность, социальная среда, особенности воспитания , и психосоциальные факторы наличие или отсутствие социальной поддержки, стрессовые ситуации , которые в конечном итоге ведут к нарушению секреции соляной кислоты, расстройствам моторики желудка и двенадцатиперстной кишки замедлению эвакуации, нарушениям аккомодации и антроду-оденальной координации , а также нарушениям висцеральной чувствительности [3].

Конечно, свой вклад вносят и другие факторы: алиментарные погрешности, вредные привычки, перенесенные пищевые токсикоинфекции. При болевом и дискинетическом вариантах ФД удельный вес отдельных патогенетических факторов может быть разным.

При болевом язвенноподобном варианте ведущую роль может играть гиперсекреция соляной кислоты, при дискинетическом варианте постпрандиальном дистресс-синдроме - нарушения гастродуоденальной моторики. Как показали многочисленные исследования, H. Представьте себе, считают.

Нетрудно заметить, что при подобном подходе обследование больных будет менее дорогостоящим, но неизбежными будут случаи запоздалой диагностики серьезных заболеваний прежде всего злокачественных опухолей. Злокачественные опухоли желудка не так уж редко развиваются в возрасте много моложе 45 лет.

Именно поэтому постановка диагноза ФД предполагает обязательное предварительное проведение клинического и биохимического лабораторного исследования крови, ультразвукового исследования органов брюшной полости, а при необходимости - и других, более сложных методов исследования например, компьютерной томографии.

Мы всегда обращали внимание на необходимость соблюдения в диагностике ФД именно такого подхода. Примечательно, что, выступая с лекцией на курсе последипломного совершенствования, проводившегося в рамках Американской гастроэнтерологической недели Новый Орлеан, , известный американский гастроэнтеролог N.

Talley, занимающийся проблемой ФД, наконец-то подчеркнул, что диагноз ФД - это диагноз исключения и что его постановка предполагает обязательное предварительное проведение ЭГДС [7]. Я бы назвал это решение самым важным шагом вперед в деле улучшения диагностики ФД, победой здравого смысла.

В него входят язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лекарственные поражения желудка например, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов , злокачественные опухоли желудка, хронический панкреатит и заболевания желчевыделительной системы, глютеновая энтеропатия, поражения желудка при сахарном диабете диабетический гастропарез , гипо- или гипертиреозе, гиперпаратиреозе, хронической надпочечниковой недостаточности, инфильтративные поражения желудка при амилоидозе, саркоидозе, системной склеродермии, болезни Менетрие, конгестивная застойная гастропатия при хронической сердечной недостаточности или синдроме портальной гипертензии и др.

Я думаю, что по трем причинам. Другими словами, нет никакого патогенетического обоснования их назначения таким пациентам. Во-вторых, применение лекарственных средств представляет собой лишь часть того комплексного лечения, которое проводится у больных с ФД, без общих мероприятий оно нередко оказывается недостаточно эффективным.

В-третьих, при обдумывании плана лечения нужно ставить перед собой реальные цели. Диспепсические симптомы являются чаще всего хроническими и характеризуются волнообразным, рецидивирующим течением. Чтобы установить такие отношения, необходимо постараться определить причины, заставившие больного обратиться за медицинской помощью действительно ли это ухудшение самочувствия или это страх и тревога из-за того, что может быть обнаружено серьезное заболевание, например, злокачественная опухоль.

Нужно тщательно выяснить медицинский, социальный и семейный анамнез больного, что может обнаружить стрессы, приведшие к появлению или усилению выраженности симптомов диспепсии.

Больной в таком случае просто пойдет к другому врачу. Наоборот, в разговоре с пациентом следует характеризовать ФД как реально существующее заболевание и подробно обсудить с ним патофизиологические механизмы симптомов диспепсии, включая нарушения гастродуоденальной моторики, повышенную висцеральную чувствительность, нарушенную нервную регуляцию функций желудочно-кишечного тракта естественно, с учетом его образовательного уровня [8].

Врач, который торопится, никогда не поможет больному с функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта, в том числе и с ФД. Это очень специфический контингент пациентов, которые ждут, что врач их очень внимательно выслушает. Поэтому было бы целесообразным готовить врачей, специализирующихся на лечении функциональных заболеваний ФД, СРК, функциональной абдоминальной боли и др.

Зато тщательно проведенное обследование и объяснение механизмов имеющихся клинических симптомов порой делают излишним назначение лекарственных препаратов. Значение алиментарных погрешностей и вредных привычек в развитии ФД остается недоказанным. Желательно отказаться от курения, употребления алкоголя, приема нестероидных противовоспалительных препаратов. С одной стороны, это способствует выявлению алиментарных факторов, провоцирующих клинические симптомы, а с другой стороны, помогает более активному участию больного в лечебном процессе [8].

Больные с ФД нередко прибегают к приему антацидных препаратов, однако контролируемые исследования не подтвердили их более высокой эффективности по сравнению с плацебо. Блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина раньше широко использовались при лечении ФД, хотя их эффективность оценивалась неоднозначно.

В настоящее время эти препараты уступили свое место ингибиторам протонной помпы ИПП. Метаанализ 7 работ, включавших в общей сложности более больных с ФД, свидетельствовал о достоверно более высокой эффективности ИПП по сравнению с плацебо [9]. ИПП омепразол, рабепразол, эзомепразол и др. У таких больных наиболее эффективными оказываются прокинетики - препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Стимулирующее действие на моторику желудочно-кишечного тракта могут оказывать лекарственные препараты различных фармакологических групп: агонисты холинергических рецепторов карбахолин, бетанехол, физостигмин , антагонисты допаминовых рецепторов метоклопрамид, домперидон , агонисты 5-НТ 4 -рецепторов цизаприд, тегасерод , агонисты мотилиновых рецепторов эритромицин и др. Однако карбахолин и физостигмин не применяются из-за центрального холиномиметического действия, цизаприд и тегасерод в настоящее время не назначаются из-за серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Эффективность антагонистов мотилиновых рецепторов нуждается в дальнейшем изучении. В настоящее время в качестве прокинетиков в клинической практике по большому счету используются лишь антагонисты допаминовых рецепторов метоклопрамид, домперидон и прокинетический препарат с комбинированным механизмом действия - итоприда гидрохлорид [11].

Фармакологические эффекты метоклопрамида и домперидона связаны с блокадой допаминовых рецепторов. При этом если метоклопрамид обладает как центральным, так и периферическим антидопаминергическим действием, то домперидон влияет преимущественно на допаминовые рецепторы, расположенные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это объясняет отсутствие у домперидона центральных побочных эффектов, характерных для метоклопрамида, таких как экстрапирамидные нарушения мышечный гипертонус, спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы , а также головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, депрессия и др. Кроме того, при применении метоклопрамида может отмечаться гормональный эффект в виде гиперпро-лактинемии, галактореи, нарушений менструального цикла, гинекомастии.

Поэтому при лечении ФД метоклопрамид в настоящее время уступил свое место домперидону. При сохранении диспепсических симптомов на фоне приема антисекреторных препаратов и прокинетиков необходимы повторная тщательная оценка имеющихся данных и решение вопроса о целесообразности более углубленного обследования.

При подтверждении первоначального диагноза ФД может ставиться вопрос о дополнительной консультации психиатра и назначении психофармакологического антидепрессанты или психотерапевтического лечения, хотя глубоких рандомизированных исследований эффективности применения этих методов лечения при ФД не проводилось [12].

Течение ФД и отдаленный прогноз у таких больных изучены недостаточно. У большинства пациентов заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Примерно у одной трети больных диспепсические симптомы исчезают самостоятельно в течение года.

Что же касается риска развития язвенной болезни и рака желудка, то он не отличается от такового у лиц, не имеющих диспепсических симптомов [13,14]. Однако у небольшой части больных с упорным характером жалоб и часто обращающихся за медицинской помощью прогноз течения заболевания менее благоприятен, поскольку применение большинства лекарственных препаратов у этой категории пациентов оказывается недостаточно эффективным [12].

Учитывая частое наличие у них депрессии, повышенного уровня тревоги, в ряде случаев - психотравмирующей ситуации, требующей разрешения, совместное ведение таких больных должны осуществлять гастроэнтеролог и психиатр. Это фиксированная комбинация ИПП омепразола 10 мг , обладающего мощным антисекреторным действием, и прокинетика домперидона 10 мг , нормализующего моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Такая комбинация является обоснованной по нескольким причинам. Во-первых, оба варианта ФД - язвенноподобный синдром боли в эпигастрии и дискинетический постпрандиальный дистресс-синдром часто сочетаются друг с другом у одного и того же больного.

Применение в таких случаях препарата, воздействующего на оба звена патогенеза ГЭРБ, следует считать оправданным. Хороший вопрос. Существенную конкуренцию антагонистам допаминовых рецепторов а именно к ним относится домперидон составили в последние лет аго-нисты 5-НТ 4 -рецепторов, стимулирующие выделение ацетилхолина в межмышечных нервных ганглиях стенки желудка и кишечника.

Однако два его основных представителя действительно, с успехом применявшиеся вначале при лечении ФД -цизаприд и тегасерод были изъяты с фармацевтического рынка из-за серьезных побочных эффектов первый -из-за удлинения интервала QT, второй - из-за увеличения относительной частоты сердечносо судистых осложнений. Что же касается третьего известного представителя - прукалоприда, то он - в отличие от первых двух -безопасен, но действует только на нижние отделы желудочно-кишечного тракта и применяется лишь при резистентных запорах.

Кстати говоря, интерес к домперидону в последние годы возрос. Это связано с тем, что этот действительно известный препарат, применяющийся в 58 странах, был наконец разрешен авторитетной Американской организацией по контролю за лекарственными средствами и продуктами питания Food and Drug Administration, FDA для применения в США при лечении гастроэнтерологических заболеваний в первую очередь ФД , резистентных к другим лекарственным препаратам [20].

Были опубликованы результаты 8 плацебо-контролируемых исследований, свидетельствовавших о более высокой эффективности домперидона в лечении больных с ФД по сравнению с плацебо [20], и одной работы об одинаковой эффективности домперидона и итоприда гидрохлорида [21]. Оценка 4 исследований качество которых позволяло взять их для проведения метаанализа , включавших пациентов с ФД, подтвердила более высокую эффективность домперидона по сравнению с плацебо [22]. Недавно была опубликована работа, в которой была отмечена способность домперидона устранять симптомы диспепсии, возникавшие в ночное время в результате дуоденогастрального рефлюкса желчи [23].

В г. При этом оба режима лечения были одинаково безопасными [24]. Пасечниковым и Д. Вопрос не очень простой. Рекомендуемый обычно курс лечения ФД составляет 4 недели. В проведенных исследованиях, посвященных лечению ФД, домперидон также, как правило, применялся в течение 4 недель. Однако при других заболеваниях например, диабетическом и идиопатическом гастропарезе описана возможность постоянного длительного в течение нескольких месяцев и даже лет приема домперидона. В последние годы были проведены многочисленные симпозиумы и даже рабочие совещания, посвященные побочным эффектам, возникающим при длительном приеме ИПП, которые подтвердили безопасность длительного применения данных препаратов при условии наблюдения за больными например, контроль уровня кальция у больных с факторами риска остеопороза, контроль уровня магния у больных с нарушениями сердечного ритма и др.

Основные принципы диагностики и лечения функциональной диспепсии в поликлинических условиях

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Симптомы диспепсии относятся к наиболее часто встречающимся гастроэнтерологическим жалобам и могут сопровождать как функциональные, так и органические заболевания. Мать и дитя.

Лечение больных с синдромом диспепсии

Наверное, почти каждый в своей жизни испытывал неприятные ощущения в животе после праздников, в период сессий, отчетов или других стрессов. При этом ни на одном обследовании причина симптомов не была установлена. Такие симптомы могут быть проявлениями функциональной диспепсии — состояния, которое можно и нужно лечить.

Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта тяжесть, переполнение, раннее насыщение в эпигастральной подложечной области ближе к срединной линии. Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , жёлчнокаменная болезнь , хронический панкреатит.

Клиническая офтальмология.

Функциональная диспепсия — это симптомокомплекс, то есть, определённые жалобы, боли в эпигастральной области. Эпигастральная область ограничена сверху мечевидным отростком грудины, снизу — пупочной областью, справа и слева — срединными ключичными линиями. Чаще всего пациенты с желудочно-кишечными проблемами говорят о данной области, особенно в отношении проблем с желудком.

Что такое диспепсия? Это заболевание или просто желудочное расстройство?

Dyspeptic symptoms in the general population: a factor and cluster analysis of symptom groupings. Neurogastroenterol Motil. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology, ; 5 :

Недиагностированная диспепсия: такой диагноз ставится пациентам, которые обратились по поводу недавно возникших диспепсических расстройств или они не были диагностированы раньше возможны и органические причины. Симптомы не затихают после дефекации, они не связаны с изменениями частоты дефекации или консистенции стула проявления синдрома раздражённого кишечника.

Функциональная диспепсия: интервью с проф. А.А. Шептулиным

В разные периоды времени в нашей стране и за рубежом в это понятие вкладывали различный смысл. Сейчас диспепсия рассматривается с позиции Международной рабочей группы по разр. Сейчас диспепсия рассматривается с позиции Международной рабочей группы по разработке диагностических критериев функциональных гастроэнтерологических заболеваний. Международные эксперты предложили определять диспепсию как симптомы, относящиеся к гастродуоденальной области, при отсутствии органических системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления Римские критерии III, Под функциональной неязвенной диспепсией ФД понимают симптомокомплекс, включающий боли или ощущение дискомфорта в подложечной области, тяжесть и чувство переполнения в эпигастрии после еды, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и другие симптомы, при которых, несмотря на тщательное обследование, не удается выявить органическое заболевание. Заболевание чаще наблюдают в молодом возрасте 17—35 лет , в 1,5—2 раза чаще у женщин.

Функциональная диспепсия

Эти люди находятся на своем месте. Желаю побольше удачных сделок и хороших клиентов. За доступность в любое время, не ограничивая по количеству звонков.

Диспепсия в широком понимании - это боли тупого, сверлящего или жгущего характера локализованные в Диспепсические расстройства принадлежат к числу наиболее . Жалобы пациента трудно отнести в ту или иную группу.

Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

Юристы по недвижимости в штате работают с командой помощников, менеджеров и специалистов отдела контроля качества. Система устроена так, что шансов забыть, не успеть, упустить важный для клиента момент просто не существует.

Вы точно человек?

Единый центр жилищно-правовой информации функционирует уже на протяжении 7 лет. За это время мы смогли решить более 10 тысяч проблем.

ЖК развела нам в квартире плесень, они устанавливали в комнату для мусора железную дверь и повредили нам стену. От нас они бегают и не отвечают. И другой вопрос: Что необходимо для того, чтобы встать на очередь на улучшение жилищных условий.

Диагностика и лечение функциональной (неязвенной) диспепсии

Затем заполняете форму и отправляете заданный вопрос адвокату онлайн (вопрос юристу онлайн). Вам будет дана соответствующая ссылка с ответом на вопрос адвокату онлайн (вопрос юристу). Действует услуга "ЮРИСТ ОНЛАЙН" бесплатно.

Такая температура связана с тем, что трубы в подвале не имеют тепловую изоляцию. Сегодня общался с технического директором по поводу теплоизоляции труб в подвале МКД.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Samukree

    It is the amusing answer

  2. Juzuru

    I would like to talk to you, to me is what to tell on this question.

  3. Mikagor

    Completely I share your opinion. It is good idea. I support you.

  4. Brabar

    I can suggest to visit to you a site, with a large quantity of articles on a theme interesting you.

  5. Daikora

    I consider, that you are mistaken. I suggest it to discuss. Write to me in PM, we will communicate.